日本イーライリリー株式会社と田辺ファーマ株式会社は、3月4日の「世界肥満デー」に合わせ、肥満症の啓発を目的にした「その肥満、肥満症かも！」プロジェクト発表記者会見を開催。
肥満症に対する正しい理解を広げ、健康的な社会の創造に貢献することを目指す本プロジェクトの概要や、ゲストを招いたトークセッションが行われた。
「その肥満、肥満症かも！」プロジェクトの取り組み概要
冒頭では、日本イーライリリー株式会社 執行役員 コーポレート・アフェアーズ本部長の野村 律心氏が登壇。本プロジェクトの取り組み概要を説明した。
3月4日の世界肥満デーは、肥満に対する正しい理解を深め、それを具体的な行動につなげることを目的として、世界肥満連合会が中心となって実施しているキャンペーンだ。
今回のイベントの主催企業である日本イーライリリーと田辺ファーマもこの趣旨に賛同し、毎年この時期に肥満症に関する啓発活動を展開している。
肥満症は、単に体重が多い状態を指すものではなく、糖尿病や高血圧、心血管疾患などにつながるリスクの高い疾患であり、適切な治療が必要な病気である。それにもかかわらず、「肥満症に対する正しい理解が社会全体で十分に共有されているとは言えない」と野村氏は実態を話した。
「肥満や体重の問題は、『自己管理や努力が足りないから』だと思われがちで、結果として当事者の方々を無意識のうちに追い込んでしまっている現状があります。こうした誤解や偏見が、適切な治療を受ける機会を妨げている可能性もあると考えています」（野村氏）
両社で実施したインターネット調査によると、「肥満は誰の責任だと思いますか？」という問いに対して、約9割近い人が「肥満は自己責任である」と回答。この結果は、個人の考え方というよりも、長年にわたり形成されてきた社会の価値観や空気が大きく影響していることを示唆していると考えられる。
このような背景から、肥満および肥満症に対する正しい理解を社会に広げることを目的に「その肥満、肥満症かも！」プロジェクトを立ち上げたとのこと。これまで本プロジェクトでは、動画やアニメーション、ゲーム型の啓発ツールなどさまざまな施策を行ってきた。
さらに、各地での市民公開講座の開催や一般生活者向けのイベント実施に加え、肥満症に関する川柳の募集も行うなど、広範な取り組みを通して啓発に励んできたと野村氏は活動内容を振り返った。
肥満者に対する社会的偏見をなくす重要性
続いて、一般社団法人日本肥満症予防協会理事長および公益財団法人結核予防会総合健診推進センター所長の宮崎 滋先生が肥満症に関するショートレクチャーを行った。
まず肥満と肥満症の違いについて、前者はBMI（体重÷身長）の数値が25以上であれば「肥満」と判定されるのに対し、肥満に加えて健康障害が伴い、治療が必要な状態というのを「肥満症」と呼ぶ。
この概念は2000年に日本肥満学会によって定められたもので、糖尿病、脂質異常症、高血圧など、肥満に起因または関連する11の健康障害を合併しているか、将来的にそれらを起こしやすい内臓脂肪の蓄積がある場合に「肥満症」と診断する。
「当時の欧米ではBMI30以上を肥満、35や40以上を病的肥満とするように、BMIという一つの指標だけで診断・治療方針を決めるのが主流でした。
それに対して日本では、単に『肥満（Obesity）』と『肥満症（Obesity Disease）』を分け、さらに内臓脂肪の量を肥満症と診断する際の重要な基準に定めているのが特徴です。このように、肥満症は単なる体重の問題ではなく、医学的に治療が必要な疾患として定義されているのです」（宮崎先生）
グラフからも分かるように、日本ではBMI25以上と判定される方は約2800万人に上り、男性はBMI25以上の割合が年々増加しているほか、若年層から高齢者までほぼすべての年代で肥満の割合が増えている。
肥満や肥満症は生活習慣の乱れや運動不足、食生活の偏りといった環境要因だけでなく、遺伝的に太りやすい体質やホルモンバランスの乱れ、睡眠不足、心理的なものなど複合的な要因が関与していることがわかっており、「現在の研究では、環境・生活習慣要因が約50％、遺伝的要因やホルモン異常、睡眠障害、心理的要因などが約50％と考えられている」と宮崎先生は補足した。
肥満症は脂質異常症、脂肪肝、高血圧症、糖尿病などさまざまな疾患へと連鎖的に影響を及ぼすリスクのある重要な健康課題であるといえる。肥満は200以上の健康障害が関連すると考えられており、ほぼすべての病態に何らかの影響を及ぼすといっても過言ではない。
他方で、日本は欧米に比べて肥満者が少ないのも事実だ。しかし日本ではBMI25以上でも肥満関連疾患が多いのは、内臓脂肪の過剰蓄積が原因となっている。特に日本人を含む東アジア人は、肥満度が軽度でも糖尿病・高血圧の発症率が高く、これは内臓脂肪を溜めやすい体質が根本的な要因だと考えられているとのこと。
従来の肥満症治療は、食事・運動・行動療法が中心でしたが、近年は外科療法や薬物療法が進歩し、合併症治療と並行した減量治療が推奨されている。体重を3％減らすだけでも糖尿病や高血圧などが改善する一方、睡眠時無呼吸症候群では15〜20％以上の減量が必要な場合もあり、疾患ごとの目標設定が重要である。
体重が減少すると、体は元に戻そうとエネルギー消費を抑える「適応現象」が起こるので、「この反応をいかに抑制するかが、現代の肥満症治療の重要なテーマとなっている」と宮崎先生は語った。
「現在、私たちが最も深刻に取り組んでいる課題が、肥満者に対する偏見や差別です。『肥満＝自己管理能力の低さ』という誤った認識が、適切な治療の機会を奪っていると考えていて、太っている人は怠け者だといったレッテルが貼られ、就職や昇進の機会損失といった社会的スティグマ（偏見）を生み出しています。
肥満者の81％が治療を自己責任と捉えている一方で、医療者の61％は患者に減量意欲がないと誤解しています。認識のギャップが生じています。この認識ギャップを解消し、患者の真のニーズを汲み取ることが重要なのです」
人気お笑い芸人・見取り図が「肥満と肥満症の違い」を学ぶ
後半では、人気お笑い芸人の見取り図と宮崎先生によるトークセッションが実施された。見取り図の盛山晋太郎さんは、元々20代の頃に体重が125キロくらいあったそうだ。
その体型の変化を時系列で示したグラフがこちら。相方のリリーさんは、盛山さんが体重125キロの時からコンビを組んでいましたが、当時は「お笑いで成功するわけない」と笑いをとった。
そんな過去があったとは思えないくらい、今の盛山さんは痩せた姿になっているわけだが、「昔はずっと汗をかいていたし、常にどこか痛むなど、辛く感じていたが、今はメンタル面もだいぶ変わった」と盛山さんは語った。
それこそ体格が大きい頃は、合わせられる衣装もなくて困っていたとのこと。
番組のロケで5人の芸人が全員お揃いのオレンジのつなぎを着用する際も、盛山さんだけ仕方なく赤いツナギを用意されたりしたそうだ。
肥満の人はどうしても自己肯定感が低くなりがちで、仕事に対しても意欲がなくなると自己効力感も阻害されていくといいます。それでも、分け隔てなく暮らしていくことが非常に大事なわけだ。
「肥満症のただしいミカタ川柳」受賞作品
ここで、肥満症に関するクイズが出題され、見取り図の2人は肥満と肥満症の違いについて学んだあと、肥満症の啓発を目的に肥満症をテーマにした川柳を全国から募集し、その受賞作品が発表された。
見事選ばれたのは以下の3作品。
優秀賞
見方変え 味方と治す 肥満症（たけのこキノコさん）
コメント
「添削なしでいけるほど完璧な作品。共に歩む「味方」という表現を用いることで、応援してくれる存在の心強さがよく表れている」（リリーさん）
「『味方』という言葉のセンスがいい。自分自身もダイエット中に、現場スタッフが弁当をサラダチキンにするなど配慮してくれ、支えてくれたのを覚えている」（盛山さん）
優秀賞
その肥満 「症」がついたら 要治療（もりこさん）
コメント
「シンプルでわかりやすく、『症』がつくことで病気だと自覚できることは、治療のきっかけになると思った」（盛山さん）
「肥満と肥満症では『症』の有無によって扱いが全く異なる。かつてのように見た目重視の『ルッキズム』に基づいた減量ではなく、疾患として正しく治療を受けるべきという重要性が、はっきり伝わるような川柳になっている」（宮崎先生）
最優秀賞
肥満症 ミカタ次第で 光差す（増田正二さん）
コメント
「『味方』と『見方』のダブルミーニングが素晴らしく、見え方が変わることによって行動を起こしやすくなると感じた」（盛山さん）
「この川柳を通じて、肥満症について深く考え、肥満との違いを調べるきっかけになる作品だった」（リリーさん）
「医療者が患者の思いを受け止め、伴走者として共に歩むこと。さらに家族や友人などの『味方』がつくことで、大きな希望につながることを表した良い作品だと感じた」（宮崎先生）
最後に、田辺ファーマ株式会社 代表取締役社長 執行役員COOの辻村 明広氏が登壇し、本プロジェクトで伝えたい3つのポイントを紹介。肥満症に対する正しい理解を社会に広めていく啓発活動を継続していく姿勢を示し、会を締め括った。
